환자 의식사정(GCS, LOC), 운동 사정 방법

안녕하세요~!
오늘은 환자 의식, 운동상태 사정하는 방법에 대해 알아보아요~!

기본적인 내용이지만
학생 때 배우고 기억이 잘 안날 수 있어서
정리가 필요해요!
 

 
의식수준 사정하는 지표에는 GCS, LOC  두 가지 방법이 있어요 ㅎㅎ


 
1. GCS 사정 Glasgow coma scale
GCS = 5(E1V1M3) 로 각 항목의 합계점을 coma scale로 계산한다.
중증3점,  정상을 15점으로 판단한다.
 
1) E : eye opening 눈뜨기 반응
4 : 자발적 눈 뜨기(eyes opening spontaneously) : 스스로 눈을 잘 뜨는 상태
3 : 부르는 소리에 눈 뜨기(Eyes opening verbal command) : 부르면 눈을 뜨는 상태
2 :  통증자극에 눈 뜨기(Eyes opening to painn) : 통증 자극을 주면 눈을 뜨는 상태
1 : 반응 없음 (No eyes opening) : 어떤 자극에도 눈을 뜨지 못하는 상태
 
2) V : verbal response 언어 반응
5 : 적절하고 지남력 있는 상태 Oriented : 지남력이 있고 의사소통이 가능한 상태
4: 혼돈된 대화 Confysed : 문장으로 말하긴 하나 의사소통이 되지 않는 상태
3 : 부적절하고 혼돈된 단어 Inappropriate : 단어만 표현하며 문장으로 의사소통이 되지 않는 상태
2: 이해할 수 없는 소리 Incomprehensive : 신음소리만 내는 상태
1: 무응답 No verbal response : 소리를 내지 않는 상태
 
3) M Motor response 운동반응
6 명령에 따른 Obey commands : 시키는 것에 대해 정확히 시행하는 상태
5 통증 자극에 저항함 Localizing pain : 통증 부위를 인지하고 통증 자극을 제거하기 위해 노력하는 상태(손을 쳐냄)
4 통증 자극을 피함 Withdrawal from pain : 통증 자극에 도피성 반응을 보이는 상태 (손을 피하기만 함)
3 통증에 이상 굴곡 반응 Flexion to pain : 통증 작그에 팔꿈치나 무릎이 구부려 지는 상태
2 통증에 이상 신전 반응 Extension to pain : 통증 자극에 손발의 신전만 있는 상태
1 무반응 No motor response : 반응이 없는 상태
 

 
2. 의식수준 LOC level of consciousness
 
1) 명료 alert
의식이 명료한 상태로 지남력이 완벽함. 자발적으로 눈을 뜨고 명령에 적절히 반응하는 상태
 
2) 기면 Drowsy 
졸린 듯한 상태, 지남력이 있고 질문에 대해 반응하지만 반응이 느림
 
3) 혼동 confuse
매우 불안정한 상태, 의식이 있고 의사소통도 되지만 욕을 하거나 폭력을 사용하는 등 협조가 되지 않음.
 
4) 혼미 stupor
자발적인 운동이 존재함. 계속적이고 강한 외부 자극에 반응함. 통증 자극에 반응하면서 피하려는 반응을 보임.
 
5) 반 혼수 Semicoma
자발적인 운동이 거의 없으며 강한 자극에 약간 반응함. 통증 자극에 대해 반사적은 굴곡 또는 신전 반응을 보임.
 
6) 혼수 coma
완전 무의식 상태
 
 
지남력 사정
환자들에게 제일 많이 하는 질문!!

1. 시간 : "오늘이 몇 월 며칠인지", "무슨 계절인지"
2. 장소 : "여기가 어디인지"
3. 사람 : "성함"
 

 
동공반사 확인
펜라이트를 이용하여 동공에 비춰 빛 반사를 확인한다. 동공반응 검사를 통해 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다. 정상적인 동공의 크기는 2~6mm이다.
 
동공반응
1) 즉시 Prompt : 정상반응으로 동공반사가 빨리 이루어진다.
2) 느림 Sluggish : 동공반사가 느리게 이루어진다. 뇌부종의 징후
3) 고정 fixed : 동공반응이 없는 경우이다. 심한 뇌허혈
 
동공의 크기
pin point : 뇌교 병변, 마약 과용에서 나타난다.
small pupil : 축동제 점안, 마약 과용, 양측성 간뇌병소, 대사성혼수, 뇌교출혈
large pupil : 약물 과용, 산동제 점안, 안구손상 시 나타난다.
dilated pupil : 뇌허혈 말기나 사망을 의미하는 비정상적인 상태이다.



 운동상태 사정하는 방법!

Motor power grade
5점 : 정상근력 : 저항을 이겨내는 상태
4점 : 중력과 저항에 대한 운동 : 저항은 이기지 못하며 발꿈치와 팔꿈치는 바닥에서 뗄 수 있는 상태
3점 : 중력에 대한 운동 : 저항에 반응 없으며 발꿈치와 팔꿈치는 바닥에 닿아 있지만 팔과 다리는 굽힐수 있는 상태
2점 : 중력을 이기지못하고 평행운동만 가능 : 발꿈치와 팔꿈히는 바닥에 닿아 있고 좌우로만 움직임이 가능하다
1점 : 약간의 근 수축, 관절 움직임 없음 
0점 : 전혀 움직임이 없으며 근수축도 없음.